メチャクチャな考察を簡単にスッキリと書く方法【理学療法士の実習・レジュメ】

「ぜんぜん考察が書けないし言いたいことがわからない！」
「考察って何書いていいか全くわからない…」

レジュメ作成で学生さんがめちゃくちゃ悩むのが『考察』です。

何がわからないかわからない、という状況に陥ってしまう学生はほぼ100％！

なんとかアドバイスをしていきたいと思って四苦八苦しています。

考察を上手く書くコツは4つります。

結論から書く
問題点の理由を書く
問題解決の具体例を書く
結論を書く

この流れで書けば、スムーズに考察は書けるはず。

まずは考察の書き方を理解し、本当に伝えたい事だけを選んで記載していけば意外とスラスラ書けるもの。

今回はみんな大嫌いな考察の書き方のお話です。

【参考書】

理学療法プログラムデザイン（2）ケース別アプローチのポイントと実際 [ 市橋則明 ]

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レジュメの考察内容が上手く伝わらない方は、考察以前に対象者情報が書けていない可能性が高いです。

自分でレジュメを読んでしっくりこない場合は、対象者情報を見直してみましょう。

こちらの記事に詳しく書いています。

スムーズな情報収集と対象者情報を書くコツ【理学療法士の実習・レジュメ】

理学療法学生の臨床実習対策！レジュメの書き方です。今回は情報収集の方法と対象者情報の書き方をお伝えします。かなり重要なポイントなので、ぜひご参照ください。

メチャクチャな考察をスッキリ書くには①『結果』から書く
考察のテンプレート
学生が考察を書けない、苦手な理由
まとめ：考察は1つの事に絞ると書きやすい

メチャクチャな考察をスッキリ書くには①『結果』から書く

考察の基本は『結論から書くこと』です。

○○という症例に対し、△△を改善させたら□□という結果になったので以下に報告する。

というように出だしからある程度の流れを説明しましょう。

この流れに沿わない文章は排除すべき。

これは『PREP法』という文章構築方法で、読む人や聞く人を惹きつけたり理解を得られやすくする方法として多くの企業のセミナーなどで取り入れられています。

PREP法の詳しい効果や使い方はこちらの記事をご参照ください。

【共感を得る文章へ！】自分の思いが100%伝わる「PREP法」とは？

自分の文章や話がうまく相手に伝わらないと悩んでいませんか？そんなあなたにおすすめなのが「PREP法（プレップ法）」。この文章構成を使えば、100％あなたの考えが相手に伝わるのでおすすめです。

②問題点と理由を書く

PREP法の原則に習うと、次に『理由』を述べる必要があります。

なぜ□□という結果になったのかを1つずつピックアップしていきます。

具体的に述べても良いですし、簡単に説明してもOKです。

『□□になった理由は…』と明確にしておけば、余計なことを書かなくて済みます。

最初から最後まで□□になった理由について明言していけるんです。

□□になった理由は、☆☆①、☆☆②、☆☆③という問題点が改善し、機能向上が認められたからです。

というように、問題解決の決定打となった理由を盛り込んでいきましょう。

③改善した具体例を書く

問題点と理由が書けたら、今度はその問題点を解決するに至った具体例（経緯）を書いていきます。

治療プログラムと最終評価を見ながら、なぜこうなったのか？を説明していくといいです。

☆☆①に対しては物理療法と入念なストレッチを実施し、VAS7→3となりました。
☆☆②に対しては不安定版を用いたバランス訓練を実施し、片足立ちが2秒→10秒以上となりました。
☆☆③に対してはSTEP長を伸ばす目的で平行棒内でランジ練習をし、1歩が36cm→45cmとなりました。

この例文はものすごく簡単に書いていますので、参考程度にしてください。

④最後にまた結果を書いて絞める

考察の最後はまとめです。

まとめでは、この考察（レジュメ）が何を伝えたかったのかを書くようにしましょう。

つまり文頭に書いた『結果』をもう一度書けばOKです。

考察の書き方の流れ

結果を書く
問題点の理由を書く（評価項目から抜粋）
改善方法を書く（治療プログラムから抜粋）
結果を書く

このような流れにすると書きやすいですし、読みやすいです。

考察を書く際の注意点

考察を書く際の注意点は、結果に沿わない無駄な文章を入れないということ。

例えば、歩行について書かれているのに肩のROMの情報は不要ですよね。

しかし、歩行改善にアームスイングが関与しているのであれば、肩の情報は必要になるかもしれません。

考察には『結果』に関連しない項目はなるべく書かないようにしましょう。

結果に関係ないことを書いてしまうと、そこから脱線し始めてメチャクチャな考察になってしまいます。

考察のテンプレート

PREP法を使って書いていきます。

P（point）結論
R（reason）理由
E（example）具体例
P（point）結論

68歳　女性　右大腿骨転子部骨折　自宅復帰を目標にする症例です。

【P】結論
今回、右大腿骨転子部転子部骨折により歩行困難になった女性に対する理学療法を行った。患側の荷重不足と恐怖心から歩行速度の低下につながっており、そこに介入した結果歩行速度が40m/minから60m/minと向上した。
【R】理由
本症例の問題点は歩行速度の低下である。60代後半と若く、自宅に帰っても近所のスーパー（400m程度）に買い物に行くということから、歩行速度の向上と歩行距離の延長が必要だと考えた。現在の歩行速度は15秒/10m、25steps/10m、40cm/stepであり、歩行距離を延長させるには、歩行速度の向上が必須と考え、今回は歩行速度の向上に着目する。
歩行速度が上がらない原因は#1患側の荷重時痛#2バランス低下による転倒リスク#3それに伴う3動作の歩行であると考えられる。荷重時痛は筋収縮時の痛みで、痛みの訴えから術創部が痛みのポイントであることがわかる。痛みによる逃避反応により、ステップ反応や踏ん張りがきかず、健側のみでバランスを取るためにアンバランスである。よって、杖を使用し3動作で歩行しているのが現状である。つまり、痛みをなくして患側の荷重量が増えれば、バランス能力が向上して歩行能力も上がるのではないかと考えられる。
【E】具体例
疼痛に関しては、術後3週ということで創部の湿潤や炎症もなかったので、超音波療法を実施した。超音波後にゆっくりと術創部をマッサージし、対象筋である中殿筋・大腿筋膜張筋のストレッチングも痛みのない範囲で行った。荷重練習は、初めは臥位でブリッジ動作をするなど、自分で負荷量を決められるように配慮。徐々に座位、平行棒内と移り、最終的に片足立ちで15秒を目指した。（う日本整形外科学会：運動器不安定症の診断基準に則る）そして、声掛けをしながらの歩行練習を平行棒→車輪付き歩行器→杖へと変化させ、2動作の獲得を目指した。
超音波療法とストレッチを実施し、荷重時痛がVAS7→2程度となり、片足立ちも5秒以上できたことから杖歩行の練習に入った。最初は不安そうだったが、呑み込みが良く何度か実施することで安定した歩行を獲得。術後9週で、疼痛はほぼなくなり、2動作の歩行の獲得に成功。10m歩行のタイムを計ると10秒/10m、15steps/10m、67cm/1stepと、大きな改善を認めた。
同じ距離を歩行する場合、広い歩幅で歩ければStepsも減るので、同じ体力でもより遠くまで移動することができる。入院当初に比べ、1stepが1,7倍に広がった事から、単純計算で同じ体力でも1,7倍遠くまで移動できると考えられる。60歳代の健常者の場合、平均歩行速度は59.2m/minとされている（基礎運動学より）本症例はその速度を越えているので、身体機能としては健常者に近づいたと言える。
【P】結論
今回、患側の荷重不足と恐怖心から歩行速度の低下が認められた症例に介入し、歩行速度が40m/minから60m/minと向上した。健常者の歩行速度の平均を上回っているが、まだ杖を使用しており買い物に行くのは不便に感じると思われる。今後さらなるリハビリを続け、杖なしでも同レベルの歩行獲得ができれば、QOLの向上につながるものと考えている。

いかがでしょうか？

架空の症例ですので、不備はあるかもしれませんが、このような流れで書いていくと読んでいてわかりにくさも少ないと思います。

ぼくもこの考察は20分で書き上げました。

PREP法を使って評価が整理されていれば、意外とスラスラ書けるものです。